Aujourd’hui  j’ai testé pour vous la 307 Hdi 110 ch de 2002, et j’en suis très mécontent.

 
Je vous laisse découvrir de vous même l’histoire relatée par mes différents mails à Peugeot ci dessous…

 
Juste en sondant la satisfaction de mes patients, je pense que ma prochaine voiture sera japonaise ou allemande…

Peugeot s’étonne de vendre moins de voitures…que x ou y, Si le service après vente était plus performant cela se passerait mieux…

La plupart des personnes de mon entourage, ma famille et mes patients n’étaient déjà plus trop Peugeot, maintenant ils le sont encore moins…

 
En effet ce thème s’éloigne un peu du thème habituel de ce blog, mais il est important pour les professions libérales d’avoir une voiture fiable qui peut tenir plus de 5 ans…Mon investissement n’a pas été rentable car l’amortissement sur 3 ans n’est même pas encore fini, et il faut que je rajoute un investissement de plus de la moitié de la valeur de la voiture d’occasion.

 
Quand celle là aura rendu l’âme à 120 000 peut être, je vous parlerais de ma Japonaise (Honda, ou Toyota…)

 
EMAIL n° 1 :
 
 
Mr Le Directeur Général de Peugeot France,

 
                       Mr le directeur du service relation clientèle,

 
 
 
Les moteurs Peugeot hdi cassent après 5 ans ou 120000 Kms/

 
Voilà l’histoire, j’achète la 307 s 110 ch. de 2002, de mes beaux parents

puisque je sais qu’elle est bien entretenue avec les factures Peugeot à

l’appui.

 
Je continue de faire entretenir ma nouvelle voiture chez Peugeot Montpellier

avec ma révision des 120000 (le 23 juin 2008), légèrement anticipé pour

passer le contrôle technique haut la main et pour m’assurer de ne pas avoir

de problème pour ce trajet Clermont-Ferrand /Montpellier prévu fin septembre

(Contrôle technique prévu en octobre)?

 
Mais malheureusement sur l’autoroute à 130 km/h je sens un clic dans la

voiture puis vois une grosse fumée blanche à l’arrière de la voiture (sans

qu’aucun voyant ne s’allume avant la fumée), je me mets sur la bande d’arrêt

d’urgence et enlève les clefs du contact, mais le moteur continue à tourner

en s’emballant ? Il y a de la fumée blanche partout puis on évacue le véhicule

très rapidement. (le 21 septembre 2008)

 
Une fois remorqués au garage Peugeot Saint Flours, on me dit que le moteur et

le turbo sont fichus parce qu’il n’y a plus d’huile ni d’eau dans le moteur.

De plus, on nous dit que la prise en charge des réparations par Peugeot

semble peu probable.

 
Aucune recherche n’a été effectuée pour connaître la cause de cette

défaillance !

 
Un ami lui est arrivé la même chose avec Renault et ils lui ont pris  toutes

les pièces en garanties car ils ont admis que le moteur Dci devait avoir un

Problème et que ce n’était pas normal qu’il casse avant 150 000 km (elle

Avait environ comme la mienne 115 000)

 
Peut être pensez vous que c’est normal que vos moteurs bien entretenus

cassent après 5 ans ou 120 000 km!!!.

 
Certains commencent à me dire “tu devrait prendre du Toyota, avec eux  il

n’y a pas de panne de ce genre”

 
Cependant j’étais attaché à une certaine tradition familiale Peugeot qui me

retient un peu.

Au jour d’aujourd’hui ma voiture attend son sort au garage Peugeot Saint-Flour, en attente de monter un dossier clientèle et de

réparation.

 
La réponse n°1 de Peugeot :
 
Le 26/09/08, info@peugeot.com  a écrit :

 
Monsieur,

 
 
J’ai bien reçu votre courriel du 25 septembre 2008 et l’ai transmis à votre responsable clientèle, afin qu’il en prenne connaissance.

 
Je reste à votre entière disposition pour toute autre information.

 
 
Sincères Salutations,

 
 Chargée de clientèle

Centre de Contact Client Peugeot

 
EMAIL n° 2 :
 
J’ai eu le garage Peugeot st Flour qui me dit par téléphone que sa demande a été rejetée avec aucune prise en charge par Peugeot?????

Je pense que son dossier n’était pas aussi explicatif que le mien.

Merci de réagir très vite.

 
EMAIL n° 3 :
Je vous demande par la présente une prise en charge de la main d’œuvre du Peugeot St four Qui s’élève à 1100 Euros, ainsi que les 3000 Euros pour fournitures d’un moteur et turbo Peugeot d’occasion de 55 000 km(qui je l’espère ne lâchera pas à 120000 comme l’ancien).

Si vous estimez normal qu’un de vos moteur (entretenu exclusivement par Peugeot), casse avec le turbo à 120 000 km et 5 ans… dans ce cas cela serait normal de ne pas m’indemniser.

Sinon, je vous prie de bien vouloir m’indemniser… ou de m’informer de votre décision. (Car ne pas répondre est une très mauvaise image du service après vente Peugeot).

Je vous prie de recevoir, Monsieur le Directeur, mes respectueuses

salutations.

 
Réponse n°2:

Le 18 novembre 2008, une dame m’appelle en me demandant si je n’avais pas déjà reçu une réponse de Peugeot, et je lui explique que seul le Garage Peugeot St-Flour m’a dit par téléphone que son dossier a été refusé.

Alors la dame me dit que, comme la voiture a plus de 5 ans et 120000 Km, aucune prise en charge ne sera effectuée par peugeot.

Je lui demande alors si c’est normal que le moteur et le turbo casse à 120 000 sans que l’on me donne une raison, elle me répond qu’il devait y avoir un problème mais que ce n’est pas pris en charge par la garantie.

 
Si vous avez des histoires similaires, vous pouvez me les faire parvenir dans les commentaires de ce blog…Merci.

http://www.chu-montpellier.fr/fr/chirurgie_main_membresuperieur/index.html

Bonjour à tous, j’ espère que vous avez passé de bonnes vacances cet été 2008, et que les batteries débordent d’ énergie pour la rentrée scolaire.

Comme vous l’ avez vu dans le chapitre "à propos", je travaille à Montpellier dans le service du Professeur Chammas Michel, et nous venons de mettre en place le site du service de chirurgie de la main et du membre supérieur.

Ce site est en cours de construction et d’ amélioration…

http://www.chu-montpellier.fr/fr/chirurgie_main_membresuperieur/index.html

Ce site permettra, entre autre, aux blessés de la main de trouver plus facilement les coordonnées de notre SOS Main au CHU Lapeyronie.

Je vous rappelle que notre équipe contient au minimum 5  chirurgiens orthopédistes spécialisés et 4 kinésithérapeutes pour assurer le suivi et la rééducation post-opératoire.

De plus vous avez du noter que le CHU de Montpellier est classé 4ème en 2008 (comme en 2007) par le magazine "Le Point" sur le tableau d’ honneur des 50 meilleurs hôpitaux de France.

Dont :

-10ème place pour la chirurgie de la main.

-8ème place pour la chirurgie de l’ épaule

-1ère place pour la chirurgie du pied

-7ème place pour la chirurgie de la cheville

-3ème place pour la prothèse de hanche

-7ème place pour la prothèse de genou

Il est important de noter que le classement sur la chirurgie de la main concerne 502 hôpitaux , et que le petit "point vert" signifie que le CHU de Montpellier possède son  propre SOS main ouvert 24 heures sur 24.

Contacts :

SOS MAIN

04 67 33 81 67 ou le 15

Consultation

Consultation du service :

04 67 33 85 06 ou 04 67 33 88 18

Consultation de chirurgie des nerfs périphériques :

04 67 33 85 06 ou 04 67 33 88 18

Consultation privée - Pr Michel Chammas :

04 67 33 85 38 ou 04 99 59 19 65

Consultation privée - Dr Bertrand Coulet :

04 67 33 85 37 ou 04 99 59 19 65

Hospitalisation

04 67 33 85 37 ou 04 67 33 79 66

http://www.chu-montpellier.fr/fr/chirurgie_main_membresuperieur/index.html

L’IFSO de Vichy propose une formation adapté à chacun…Professionnels installés ou jeunes diplômés en kinésithérapie qui ont envie de connaître de nouvelles techniques…ostéo. Voici un communiqué délivré par le Directeur de l’école d’ostéopathie et de kinésithérapie de vichy(IFSO et IFMK de vichy). 

L’IFSO Vichy existe depuis 2002, il a obtenu son agrément du ministère de la santé en octobre 2007.

La direction de l’ IFSO Vichy a le plaisir de vous présenter son offre de formation à l’ostéopathie diplômante.

L’ IFSO Vichy forme uniquement des professionnels de santé (essentiellement Kinésithérapeutes et médecins). Il compte 120 étudiants.

Les IFSO sont des établissements adossés ou en lien à des IFMK. Ils sont garants de la qualité de votre formation et de votre défense professionnelle exclusive. Ils ne forment pas de “NINI” ….(on ne peut pas prétendre défendre l’intérêt et la qualité de la formation de professionnels de santé en faisant des formations “tout venant ” qui au prétexte d’une séparation artificielle des effectifs entre professionnels de santé et “NINI” alimentent en fait leur seul fond de commerce rentable celui de la formation des “NINI”.

Jeunes Kinés et futurs Kinés, ne vous y trompez pas et ne vous égarez pas ! Faites votre choix d’école en toute liberté, mais faites vos études dans des systèmes de formation qui forment exclusivement des professionnels de santé, donc les meilleurs éléments, ceci dans votre seul intérêt.

Après ce petit préambule, permettez que je vous parle de notre structure et que je vous fasse part des innovations qu’elle vous propose.

Tout d’abord un cursus sur 5 ans en formation continue qui a fait ses preuves. Le cursus est organisé sous forme de stages 6 stages par an (de 3-4 jours) dans notre établissement et un stage pratique tous les ans dont le volume est variable suivant l’année. Cette formule est classique, elle s’adresse peut être plus à des professionnels installés.

Ensuite un cursus innovant sur plusieurs points. La construction et la proposition de ce nouveau cursus agrée est basé sur un double constat:

· Nombreux sont les jeunes kinés qui souhaitent compléter leur cursus de formation à leur sortie d’IFMK par un cursus en ostéopathie.

· Les jeunes professionnels sont nomades à leur sortie, ils vivent de multiples remplacements et s’installent plus tardivement en moyenne pas avant 4-5 ans après leur sortie d’école.

Il nous est donc apparu comme évident de combler cet espace temps par une proposition de cursus adaptée à ces différentes situations qui englobent aussi bien ceux d’entre vous qui vont sortir et qui ont envie de poursuivre sur leur lancée que ceux qui sortis il y a peu et qui souhaitent acquérir de nouvelles compétences avant de décider de leur installation.

Quelle est donc cette proposition innovante ?

Il s’agit d’une proposition d’un cursus intensif sur 2 années qui de par son organisation laisse de la place pour pouvoir travailler, gagner sa vie et pouvoir se payer ces études.

Comment cela est-il possible?

La rentrée pour la première année aura lieu mi-septembre 2008, les cours auront lieu tous les jours du lundi au vendredi jusqu’au 15 Février. Ensuite, vous aurez entre 25 et 30 jours de stage à effectuer. Autrement dit faites le calcul, si vous êtes bien organisé vous pouvez travailler entre 4 et 5 mois tout en ayant un peu de vacances…

Ne soyez pas inquiet vous aurez le même diplôme à la sortie et rapidement une double formation qui vous laissera le choix de vous affirmer tranquillement.

Vous pouvez prendre connaissance de notre plaquette ou demander toute information complémentaire en vous adressant à :

Vous pouvez également aller visiter notre site :www.osteopathie-auvergne .fr

Luc Boussion

Directeur I.F.M.K. et I.F.S.O Vichy

Hier j’ai entendu à la radio sur RFM, un message du conseil de l’ordre du 34 (Montpellier) qui fait la promotion du massage par le kiné, et  la promotion du kiné ostéopathe…

Merci au conseil de l’ordre qui veut montrer son dynamisme et sa volonté de communiquer, d’ailleurs je vous conseille de consulter le site Internet de l’ordre. http://www.ordrekine34.fr/

 
RFM Montpellier 99.3 et Virgin 95.8
le texte de ce message est le suivant :

Vx homme :   Votre  masseur  kinésithérapeute : vous le connaissez pour ses compétences en matière de  rééducation ..

Mais le saviez vous ??  Il  peut aussi  agir  pour vous détendre ,  réveiller et remettre votre corps en forme !

Vx  homme :  légalement , lui seul est  autorisé à  vous masser .

Vx femme  : Vous cherchez un ostéopathe ?? Vérifier qu’il soit kinésithérapeute  est votre meilleure garantie .
Vx  homme : Votre masseur  kinésithérapeute : un professionnel au service et à l’écoute de votre santé .

Vx femme  :  C’était un message du conseil de l’Ordre des masseurs kinésithérapeutes de l’Hérault

Homme : info sur ordrekine34.fr
 
De plus vous pouvez déposer vos annonces de remplacement, et d’assistanat, il suffit juste de s’enregistrer et d’attendre la validation par la gentille administratrice du site.

L’année 2008, commence bien pour Kiné-ostéo.com qui vient de comptabiliser début février plus de 100 000 visiteurs, alors qu’il vient à peine d’avoir un an et demi de mise en ligne (source Statcounter.com).

En Effet les 400 visiteurs par jour sont facilement dépassés aujourd’hui sur mon blog sans avoir acheté le moindre trafic et sans faire de la pub chez les autres(alors que je lisais récemment que seulement 20% des blogs en France dépassent les 50 visiteurs par jour).

Le Blog possède ses 422 abonnés par e-mail (pour recevoir gratuitement les articles de kine-osteo.com), et vous êtes nombreux à réagir sur mes articles et dans les commentaires (merci).

Sinon, pour revenir à la kinésithérapie et à mon dernier article sur l’épaule, Mr X. effectue l’abduction complète de son épaule à la 7ème séance.

A la dixième séance de kiné, il effectue plus de 13 fois l’abduction complète de l’épaule.

Alors n’en déplaise aux détracteurs de la pouliethérapie, voici quelques vidéos des exercices qui sont pratiqués pendant la « seule » séance par semaine… et le résultat qui parle de lui même.

Voici le lien du premier article: http://osteopathe-montpellier.com/5-seances-de-kine-de-lepauleen-5-semaines

et voici les dernières vidéos :

Me voici de retour du congrès du Gemmsor et du Gem, l’édition 2007 était très sympathique, avec une petite mise en scène de combat de boxe(du genre Balboa contre Ali) entre deux techniques chirurgicales (prothèse trapézo-métacarpienne de Nice contre la trapézectomie de Nantes)…
Nous étions très nombreux avec la plupart de tous les grands spécialistes de la main et du membre supérieur, que ce soit en chirurgie ou en kinésithérapie.

Aujourd’hui je vais vous parler de la rééducation d’une épaule, avec une paralysie du supra et de l’infra épineux.

Voilà, une séance par semaine de renforcement du grand pectoral, grand dorsal, et grand dentelé et un programme d’exercice simples à faire à la maison tous les jours.
La flexion active au premier jour dépassait à peine les 30 °.

Aujourd’hui l’amplitude en flexion est complète (soit 5 semaines plus tard et donc 5 séances de kinésithérapie).
L’abduction, elle, n’a progressé que de 15 ° environ.

Félicitation à M. X qui a été sérieux pour réaliser ses exercices, Il effectue 4 séances de 25 mouvements par jour avec un poids de deux kilogrammes. (On peut utiliser une petite altère ou une bouteille de 2 litres d’eau ou de boisson gazeuse)

L’exercice à la maison consiste à renforcer le grand dentelé, et il est variable en fonction de chaque patient alors ne me demandez pas de vous le montrer pour le refaire seul à la maison.
Si vous voulez muscler votre dentelé parlez en à votre kiné spécialisé (dans la main et ou le membre supérieur).

Voici les deux vidéos…

Voici un petit complément d’information pour montrer qu’est ce qu’un arthromoteur de coude.

Il s’agit d’une machine qui permet de mobiliser dans les amplitudes choisies l’articulation du coude.

Nous l’utilisons souvent après une arthrolyse du coude au Chu de Montpellier dans le service de chirurgie de la main et du membre supérieur.

Elle permet d’éviter l’enraidissement précoce en empêchant la fibrose de s’installer.

C’est la C.P.M. (Continu Passive Motion) en anglais.

Félicitation à l’ IFSO de Vichy qui a obtenue le titre d’école d’ostéopathie agréée !!!
http://www.osteopathie-auvergne.com/

Une fois de plus l’IFMK de Vichy montre son sérieux et ses qualités d’école de kinésithérapie et maintenant d’ostéopathie.

J’ai eu l’occasion de prendre un remplaçant récemment sorti de l’IFMK de Vichy ( en cours de formation à l’IFSO de Vichy) et mes patients étaient très satisfaits de ce jeune Kiné-Ostéo très dynamique et très compétent.

L’IFSO VICHY EST AGRÉÉ OFFICIELLEMENT PAR LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ

- INSCRIPTIONS 2007/2008 EN COURS ET CE JUSQU’AU 26 NOVEMBRE 2007 pour les 1ère année.

http://www.osteopathie-auvergne.com/presentation.asp
http://osteopathie-auvergne.fr/gest/up/09112007135139.pdf
http://www.osteopathie-auvergne.com/organisation.asp
Bon courage et bonne formation aux futurs kinés Ostéopathes de IFSO de Vichy.

Voici mon dernier anti-stress personnel,
Allongez vous, fermez les yeux et laissez vous guider par la musique…

C’est une musique qui est souvent utilisée dans les séries, les films aux moments de nostalgie, de joie et de bonheur intense.

Vous pouvez l’utiliser pour une séance de massage en musique…et peut être que vous vous réveillerez sur une plage de sable blanc à Tahiti ou Bora Bora !

La fameuse power plate et tous les dérivés de plaque vibrante marche t’elle vraiment ? Pour maigrir et se muscler ?

Pour vous dire vrai je n’en suis pas si sur, car je ne crois que ce que je vois, ou que ce que j’ai testé.

La plaque vibrante était à la base utilisée pour les cosmonautes, mais il ne faut pas oublier que les cosmonautes sont en apesanteur, probablement que les vibrations favorisent la reminéralisation et la récupération de la force musculaire en douceur, mais de la à devenir super musclé sans transpirer et sans avoir de courbatures, je n’y crois pas du tout !

Certes, si l’on fait des pompes, des squats et des abdos sur la plaque vibrantes vous allez vous faire des muscles, mais est ce que cela sera vraiment plus rentable que si vous faisiez simplement des pompes et des abdos sur un sol stable ?

On vous dira toujours que des tas d’études sérieuses ont déjà été réalisé par tel ou tel chercheur (plus ou moins sponsorisé en cachette par la marque), mais vu que les statistiques sont anonymes on peut marquer les chiffres que l’on désire pour obtenir un bon résultat.

En attendant d’avoir plus de résultats prouvés, je n’achèterai pas encore la power plate ou n’importe quelle plaque vibrante à la mode du moment…
Le phénomène de mode marche bien car vous pouvez vous acheter des plaques vibrantes sur la redoute ou les trois suisse, et même sur télé boutique achat…Cela me rappelle la mode du laser il y a quelques années…

Mon avis de kiné est pour l’instant plutôt péjoratif pour l’action de ces plaques vibrantes.

Demandez l’avis de votre kiné ou de votre médecin avant de prendre un abonnement vibratoire…

Et ce n’est pas la peine de me laisser des messages en me disant que cela à marché chez vous car c’est normal que vous pensez que cela marche puisque vous payez pour ça !

Après le succès  et les 38 commentaires de l’article « La rééducation après acromioplastie simple de l’épaule. »

http://osteopathe-montpellier.com/la-reeducation-apres-acromioplastie-de-l%e2%80%99epaule

voici la traduction en anglais : Rehabilitation after acromioplasty of the shoulder.
· By Sébastien Ruiz
· September 12th 2006

Rehabilitation after simple acromioplasty of the shoulder.

Hospitalization lasts 2 to 5 days.
This is rehabilitation with no particular difficulty as no movements are prohibited.
Only the active work must be carried out in moderation at the beginning to avoid triggering tendonitis or reactive capsulitis.
An « elbow-to-body» type sling will be worn for 3 days to 3 weeks depending on the severity of surgery and the thus surgeon’s judgment.

At the surgery, the first sessions consist of  recovering the fullest passive amplitude possible with minimum pain.
To make it easier to relax, the patient must be in the decubitus position (lying flat on his back) while the physiotherapist carries out passive mobilization.
The physiotherapist will gently slide and pull on the gleno-humeral joint in order to avoid conflicts between joints and therefore decrease the risk of pain.

The aim of  passive amplitude varies from one patient to another (age, quality of movement before the intervention, motivation…to go back to work and take up physical and sports activities again), hand-to-forehead amplitude should be aimed at quickly, with the humerus in the axis of the scapula.

Physiotherapeutic means must be complementary to manual mobilization, Electrotherapy and ultrasound might be a good indication.
Electrotherapy helps combat pain with endorphinic programs, and the early contraction of the muscular fibers of the supra and infra-spinal deltoid can also be obtained, this contraction favors the sliding of the fascias and thus limits the formation of fibrosis.
When maximum amplitude has been achieved  without pain in passive mobilization and auto-passive mobilization (the use of pulley-therapy with which one limb can be raised passively with the other upper limb active, or direct mobilization of one limb with the other limb), active work on the lowering muscles of the shoulder becomes primordial.

Work must be done on the corporal perception of the shoulder-lowering movement before raising the upper limp, and likewise the endurance and strength of the latissimus dorsi and pectoralis major muscles.
This muscle work may be carried out manually or with the help of a simple pulley-therapy system. You simply have to slow down the arm-lowering movement and thus at the same time do the active work helped by the elevation.
 

In, The stability of the shoulder will be worked on progressively in an open and closed chain by gradually increasing the intensity of destabilization.

Massage (a cream containing an active or neutral principle) must not be forgotten by the physiotherapist because it remains a precious aid, the contracted areas can be softened, and any eventual areas of skin adherence.

In case of  persistent pain upon actively raising the upper limb, the  patient will have to use the ways of raising his arm as taught by the physiotherapist in order to avoid the area where it blocks
In general, surgeons prefer prescribing a certain amount of physiotherapy before the surgical intervention in order to make the painful shoulder more supple and strengthen it a little.
With experience, we have noticed that those patients who have begun physiotherapy before their intervention recover better and faster than the others.
Sometimes even in the case of slight damage to bone tissues, the surgical intervention is cancelled or put off because the patient has learned to optimize the use of his shoulder…

Ruiz Sébastien, Physiotherapist, Osteopath, CHU Lapeyronie (orthopedic surgery, surgery of the hand and the upper limb) and freelance, Montpellier.

Pour changer des sujets sur la coupe du monde de rugby 2007, et des mauvais résultats de la France , parlons un peu du judo car les Championnats du monde de judo 2007 commencent aujourd’hui jusqu’au 16 septembre à Rio de Janeiro au Brésil.

Espérons que nos petits judokas feront de meilleurs résultats que les footballeurs et les rugbymans français !!!.

Les traumatismes liés aux sport sont très nombreux, et je sais de quoi je parle, car j’ai eu de nombreux petits problèmes notamment quelques entorses de cheville (Finalement j’ai commencé le métier de kiné à l’adolescence car j’ai appris à faire mes straps de cheville tout seul avant chaque compétition de Judo).

J’ai eu l’occasion en 2000 ou 2001 d’être kiné du staff médical, lors des championnats de France de judo 1^ère division par équipe à Clermont-Ferrand. (Les plus grands champions français était présents, c’était quand Marie Claire Restoux s’est fait une fracture de la malléole.)

Anecdote : un petit judoka qui s’occupait de l’entrée ne reconnaissait pas Stéphane Traineau, qui était directeur technique national à l’époque et il lui demandait son ticket  pour entrer dans le Palais des sports!!! J’ai du intervenir pour le laisser passer, il m’a serré la main en disant cela fait plaisir de ne pas être reconnu avec un petit sourire.

Aujourd’hui je soigne d’autres judokas, et je retrouve souvent des problèmes d’entorse au niveau des doigts, des problèmes d’épaules et de chevilles, Les problèmes de dos sont aussi assez fréquents, mais plus lors de l’excès d’entraînement ou lors de l’arrêt de la compétition.

J’aurai bien aimé participer au staff médical judo des Jeux Olympiques de Paris 2012, mais Londres 2012 m’enchante moins…

Enfin voici une petite vidéos de quelque combats en compétition (À la demande de quelques patients curieux qui voulaient me voir en kimono et ceinture noire à la place de ma blouse blanche et mon pantalon blanc sans ceinture.)

Cela me rappelle que c’est mon ancien prof de Judo Eric Perret à RIOM qui m’a orienté vers la kinésithérapie et l’ostéopathie.

A la fin d’un entraînement de judo lors de technique de craquage de dos et d’étirement, il m’a dit : « Sébastien, je te verrai bien Kinésithérapeute et Ostéopathe ».

Cela a fait tilt dans ma tête, et aujourd’hui je suis exactement ce qu’il avait dit, alors Merci Eric pour tes bons conseils.

Comme quoi le judo mène a tout !

Après les étapes 1, 2 et 3 pour lutter contre le mal de dos et le déconditionnement physique,
http://osteopathe-montpellier.com/video-exercices-contre-le-mal-de-dos-les-3-premieres-etapes .
voici les étapes 4 et 5
Etape 4:
Après avoir renforcé vos muscles du dos pendant une ou deux semaines, vous pouvez accentuer le renforcement de la sangle abdominale(travail des abdominaux).
Il faut commencer par bien maîtriser sa respiration abdomino- diaphragmatique, donc on inspire (par le nez) en même temps que l’on gonfle le ventre et puis on expire (par la bouche) tout en soufflant et rentrant le ventre.

Le fait de bien rentrer le ventre fait travailler le muscle transverse de l’abdomen.

Puis vous devez passer au renforcement des droits et obliques de l’abdomen.
Vous devez décoller le thorax jusqu’ à la pointe de l’omoplate (scapula).
Les coudes sont croisés devant sur le thorax et le coude va en direction des genoux dans l’axe du corps pour les droits, et coude vers le genou opposé pour les obliques.

Vous pouvez associer le travail de respiration pour accentuer le travail du transverse lors de l’expiration qui doit être couplé avec la remontée du thorax et le fait rentrer le ventre.

Vous devez faire minimum 2 à 5 séries de 20 tous les jours.

Etape 5:
Lorsque le bien être commence à se faire sentir vous devez entamer la reprise de la condition physique.

De nombreuses personnes essayent le footing trop tôt et les douleurs augmentent immédiatement car les chocs des appuis pendant la course à pied sont assez importants.

Vous pouvez commencer par faire de la marche puis du vélo elliptique et / ou de la natation.

Quant à la power plate, et toutes ces plates formes vibrante, je ne peux pas vous dire si s’est vraiment efficaces car je ne l’ai pas encore testé.
Dès que je l’aurai testé suffisamment longtemps, je pourrais vous donner les résultats de cette fameuse power plate….Mais pour l’instant tous à vos vélos élliptiques pour vraiment transpirer ! Et se muscler !

Les étapes suivantes consistent à intensifier les exercices de renforcements musculaires et cardio-vasculaires, avec un ballon de klein (gros ballon de rééducation) par exemple.

Suite au nombre important d’anglais et d’étrangers qui débarquent à Montpellier, ou dans mon cabinet de kiné ostéo.
J’ai décidé de faire traduire quelques articles de mon blog.
De plus la coupe du Monde de rugby 2007, approchant à grand pas, les échanges en anglais vont être nécessaires pour communiquer avec les touristes du Monde Entier venus supporter leur équipe favorite.
Ces articles seront classés dans la catégorie articles en anglais,” In English “.
Avec le tag: Hand Surgery and Rehabilitation.
Je remercie Mme Sawyers T. pour ses traductions du français vers l’anglais.
Voici : la traduction de l’ “electrotherapy muscle”

http://osteopathe-montpellier.com/llectrothrapie-muscle
Does electrotherapy really help build muscle? Can we really obtain bulging abdominals ?
And why does electrotherapy relieve backache?

And here’s the question I am most often asked. People want to know whether  they can really develop bulging abdominals whilst reading the newspaper by simply placing electric currents on their muscles.
I always used to tell them : bulging abdominals, certainly not  (with this method alone) but gain a bit of muscle strength, yes, probably …
Today I would say to them :” I know you’ll gain a bit of muscle strength …if you use the right equipment and the right dosage…”
Indeed, two months ago whilst testing the biceps strength of a  patient in hospital, I had the idea of testing my own  biceps, because I had not done any sport for over 10 months ( apart from physiotherapy and osteopathy ), to find out what my strength was without any training (like judo), and to my great disappointment, I only had 7 kg more than a patient who was going to have an operation on the rotator cuffs.
So I decided to work out a  simple electrotherapy protocol for my biceps over several weeks …and to regularly measure its strength.( for the last two months I’ve been talking about this to patients who are partly treated by electrotherapy at my surgery and here are the results at last!)

Electrotherapy  protocol:
- 60 minutes a week  (if possible split into three 20-minute sessions) jolts or bursts (low frequency ) 10 seconds and visible muscle contractions provoking elbow supination and flexion for 10 seconds (voluntary muscle contraction is not used)
-1 muscular test of the right and left biceps and right and left triceps.( agonist/antagonist muscles)
Position to adopt for measuring strength: subject upright, elbow-to-body, 90 ° elbow flexion, supination for the biceps (flexion strength measurement ) and pronation for the triceps (extension strength measurement).
Strength is measured using an electronic dynamometer.
(only one test per week to avoid the test becoming a strengthening exercise in itself if done every day ).

http://osteopathe-montpellier.com/llectrothrapie-muscle
The right biceps had increased its strength by 6.5 kg  in 7 weeks.
That is to say an increase of 28.26 %.
The left biceps had increased its strength by 4.4 kg  in 7 weeks.
That is to say an increase of 19.38 %

The right triceps had increased its strength by 1.65 kg in 7 weeks.
That is to say an increase of 8.6 %
The left triceps had increased its strength by 4.35 kg  in 7 weeks.
That is to say an increase of 23.2 %
The triceps had not undergone any electrotherapy so its increase in strength may be due to automatic re-balancing of the agonist/ antagonist forces, or quite simply to contracting the triceps muscle to its maximum, once a week (during the test).
Furthermore this measurement on myself was reliable as I hadn’t been doing any sports activities or muscle reinforcement (apart from my 50 hours (approx.) per week of physiotherapy or osteopathy work)
In conclusion it is easier to understand why out-of-condition back pain sufferers who have not done any sport for a long time feel better after a few sessions of electrotherapy with their physiotherapist, their para-vertebral muscles must be stronger and the stability of the joints in the spine as well as muscular endurance will probably have increased.
If  biceps strength can increase by about  25 % in 7 weeks then the back muscles must also improve !!!
The release of endorphin by low-frequency electrical stimulation must play a large role  ….in relieving pain.

Your comments and complementary research will be most welcome.

Etant donné, le nombre important, de questions à propos des appareils de rééducation (plaque vibrante, proprioceptive), et d’électrothérapie…

Je vais lancer sur mon blog, une catégorie : « j’ai testé pour vous »

Les différents appareils testés peuvent être des appareils que les marques ou fournisseurs me prêtent ou tout simplement des appareils d’électrothérapie ou d’ultra son que j’ai acheté et que j’utilise tous les jours au cabinet de kinésithérapie.

Le premier appareil dont je vais vous parler est tout simplement l’appareil d’électrothérapie portatif que j’ai utilisé pour tester l’augmentation de la force musculaire du biceps brachial sur plusieurs semaines.

http://osteopathe-montpellier.com/llectrothrapie-muscle

Je reçois tous les jours des mails me demandant quel est l’appareil que j’ai utilisé, un prochain test se fera avec un appareil d’une autre marque en utilisant le même protocole d’électrothérapie.

Je le propose à de nombreux patients et blogeurs qui me demandent conseil pour le choix d’un appareil d’électrostimulation.

Il s’agit du Globus DUO PRO :

Je le conseille à beaucoup de malades qui me demandent conseil pour le choix d’un appareil d’électrostimulation.

Avantages :
Il possède une trentaine de programme préréglés, avec des courants de très bonne qualité et facile à supporter, ce qui est important car si le passage de l’électricité est trop inconfortable l’intensité de la contraction musculaire ne sera pas suffisante pour provoquer une contraction musculaire.

Il est petit et rentre facilement dans la poche d’un pantalon, il possède 2 canaux, donc la possibilité de mettre 4 électrodes (ou 8 avec un dédoubleur de canaux).

Je préfère travailler avec 4 électrodes car avec 8, les fils commencent à s’emmêler de partout…

Inconvénients :
Pour passer d’un programme à l’autre il faut repasser par l’intensité 0 mA, ou éteindre l’appareil.

Résumé des différents programmes :
ANTALGIQUE ET EXCITO-MOTEUR
2 canaux-fréquence : 1-120 Hz
Puissance: 100 mA(Ipp)-
Largeur d’impulsion : 50-320 µs
Fonctionne sur piles

7 PROGRAMMES SPORT
Capillarisation, Echauffement, Récupération, Force maximale, Résistance, Puissance, Décontracturant…
20 PROGRAMMES FITNESS ET BEAUTE
Développement masse, Tonification, Raffermissement, Body sculpting…
6 PROGRAMMES TENS - ELIMINATION DE LA DOULEUR
Tens analgique, Tens endorphinique, Tens anti-inflammatoire, Mal de dos, Sciatique, Cervicales, Contractures musculaires.
2 PROGRAMMES REHAB
Deux programmes de stimulation pour la récupération de l’atrophie musculaire des membres supérieurs et inférieurs et pour la remise en forme après des blessures.

Remarque : les électrodes doivent être également de bonne qualité pour avoir de meilleurs résultats.

Bonne électrothérapie à tous!

Un Ostéopathe qui fait 4 séances par semaine !!! (Au même patient)

Ceci est une protestation en faveur des gens qui souffrent, en effet cette semaine j’ai eu une conversation téléphonique avec une infirmière, qui m’expliquait qu’elle avait déjà fait 7 séances d’ostéopathie dont 4 en une semaine !!! Et qu’elle n’avait eu aucun résultat, de plus avant ceci elle avait fait 15 séances de kiné sans résultat…

Et quand je lui demande si elle avait essayé le renforcement musculaire du dos, elle me dit que non, mais de toute façon elle ne voulait pas en faire car elle avait mal…

Cette personne qui souffre, me dit qu’elle en a marre de payer (ce qui compréhensible avec déjà 7 séances d’ostéo inefficaces, effectuées chez une dame ostéopathe à Montpellier), mais elle voudrait trouver le gourou qui peut la soulager sans effort de sa part.

Dans son cas, je pense que le cercle vicieux, douleur et perte de force est une des causes de son problème…Et au lieu de courir à droite et à gauche, elle ferait mieux de faire le point avec son médecin traitant pour déterminer la cause exacte de sa douleur.

Je vous rappelle qu’un ostéopathe ne peut pas tout soigner, un jour un patient vient avec d’énormes douleurs, désirant que je le manipule absolument comme je l’avais fait à un de ses amis! Après mon bilan ostéo (obligatoire avant chaque manipulation), je décidais de ne pas manipuler, et je le renvoyais  chez son médecin traitant pour de plus amples examens…

Quelques semaines plus tard le patient me faisait parvenir ses résultats, il avait un myélome !

Ses os étaient de mauvaise qualité et une manipulation vertébrale aurait été risquée.

Donc voici quelques conseils pour choisir son Ostéopathe :

Demandez à votre ostéopathe s’il est aussi médecin ou kiné.

Demandez à votre ostéopathe quelle est son école d’ostéopathie et en combien d’années s’est-il formé (n’hésitez pas à lui demander qu’il vous montre son diplôme ou certificat de formation. Depuis que je pratique une seule personne m’a posé la question et je l’ai félicité pour cette démarche, je lui ai même conseillé de consulter le site Internet de mon école d’ostéopathie).

Méfiez-vous des personnes qui vous programment 4 rendez-vous d’ostéopathie dans la semaine. Ou ceux qui vous programment 8 séances à venir…

Demandez conseil à votre médecin qui vous conseillera quelqu’un qui a probablement déjà fait ses preuves.

Je viens de recevoir mon Diplôme Inter-universitaire(DIU) Européen de Rééducation et d’appareillage de la main.
Je voudrais encore remercier tous les responsables, les professeurs et les participants de ce DIU qui m’ont beaucoup apporté pendant ces 3 dernières années. (2005-2007)
Notamment les 8 lieux de stages qui ont su échanger et communiquer une partie de leur expérience. (Nantes, Paris, Grenoble, Marseille, Toulon, Bordeaux, Lamalou les Bains…)
Le thème de mon mémoire pour l’obtention de ce Diplôme se portait sur la maladie de Dupuytren, dont voici une vidéo sur la chirurgie.

La question la plus fréquente que les lombalgiques posent à leur kiné, c’est : « qu’est ce que je peux faire comme exercice simple à la maison pour lutter contre mon mal de dos, et pouvoir me remuscler en douceur. »

Etape 1 :

si vous êtes un peu raide, vous devez vous assouplir avec l’exercice à plat dos et les pieds contre le mur, 2 à 5 minutes tous les soir avant de se coucher.
Voir photos et articles : http://osteopathe-montpellier.com/mal-au-dos-lombalgie-chronique-et-etirements-musculaires

Etapes 2 et 3 :

Voici un exercice simple qui permet de faire un travail postural en position 4 pattes, puis lorsque la position est bonne (ventre bien rentré, menton rentré pour faire un allongement axial actif, rachis lombaire et dorsal bien droit), on peut commencer à lever une jambe droite en extension légère pour ne pas trop cambrer la zone lombaire.

Vous pouvez faire cet exercice tous les jours, faites 3 à 5 séries de 20 mouvements en fonction de vos possibilités.

Si cet exercice vous semble trop facile passez à l’exercice suivant :

Ajoutez l’élévation du membre supérieur opposé pour travailler les fixateur d’omoplate et la ceinture scapulaire(épaule) , de plus vous devez travailler vos abdominaux en vous équilibrant sur vos point d’appui tout en rentrant le ventre.
Vous pouvez faire cet exercice tous les jours, faites 3 à 5 séries de 20 mouvements en fonction de vos possibilités.

Mes patients qui se tiennent tous les jours à ces exercices, commencent à sentir une amélioration des douleurs au bout de quelques semaines de travail sérieux (sans oublier de les faire tous les jours).

Bon exercices, bon renforcement, et bon rétablissement.

Cet éléphant masse gratuitement, donc il a le droit de masser même si il n’est pas kiné !
Avis aux amateurs de sensations fortes…
Au fait j’ai vu cette semaine deux blessés par les sabots d’un cheval, il faut se méfier des animaux !
Une fois j’ai même eu une patiente qui s’est fait mordre un doigt par une jument !

Me voici de retour de Nantes (pour un stage de DIU de la main), où j’ai rencontré une partie de l’équipe de la clinique Jeanne d’Arc.

Merci à Etienne GAISNE ,

pour ce topo sur des lésions que l’on retrouve souvent dans nos cliniques, Hopitaux et cabinets spécialisés dans la main.

Tendinopathies Digitales

E. GAISNE

Nantes Assistance Mains
Clinique Jeanne d’ Arc NANTES

24 ème Journée de Traumatologie du Sport de la Pitié-Salpêtrière

Tendinopathies digitales Formes cliniques

Atteinte:
Tendons (fléchisseurs /extenseurs)
Stuctures péri-tendineuses(gaine synoviale,poulie)

siège des lésions(para-articulaire,trajet,insertion).

Tendons fléchisseurs escalade, rugby ,judo …
Stucture péri-tendineuse
épaississement de la gaine synoviale ou du tendon
altération du passage tendineux entre les poulies A1 et A2
passage « en force » « ressaut »

Traitement

Stade débutant:

Repos
AINS
Infiltration de corticostéroïdes

Stade avancé:

Ouverture chirurgicale de la poulie A1+/- plastie d’ agrandissement

Tendons fléchisseurs
escalade
Poulies A2, A4 +/-A3
distension
rupture

Clinique:
Douleur spontanée
Inefficacité de la prise
Clac sonore
À l’ examen
En position arquée:corde d’ arc palpable ,parfois visible
Examens para-cliniques:

scanner(bilatéral,position arquée,comparatif)

IRM

échographie

Tendons fléchisseurs
Traitement
mésothérapie , ains,massages injections de corticoïdes…

Rupture incomplète:bague thermomoulée 45j.

Rupture complète(A2) réparation chirurgicale

Tendons fléchisseurs sports de contact rugby…

Rupture de l’ insertion distale: »jersey finger »

Circonstances: agrippement du maillot

Clinique:
Douleur brutale
Perte flexion active IPD
Ecchymose palmaire
Palpation douloureuse du canal digital

Rx Face, Profil++
échographie

Jersey finger
Traitement
le plus précocément possible
réinsertion(ancre,vis,broche…)

tardif:
à discuter selon la gêne fonctionnelle

ténodèse,arthrodèse, reconstruction par greffe tendineuse en 2 temps.

Tendons extenseurs boxeurs,karateka

Stucture péri-tendineuse
Bursite de l’ articulation métacarpo-phalangienne

Clinique:
Extension douloureuse
Œdème dorsal

Bursite de l’ articulation métacarpo-phalangienne
Irm importance de la bursite

Bursite de l’ articulation métacarpo-phalangienne

Traitement
stade débutant:
repos ,ains, orthèse
Traitement chirurgical:
réparation des bandelettes sagittales
de la capsule
des dilacérations tendineuses

Tendons extenseurs rugby,hand-ball,volley-ball

Boutonnière
rupture de la bandelette médiane

clinique:
flessum IPP
hyperextension IPD

Dg précoce

boutonnière
Ttt initial:
arrachement osseux:réinsertion chirurgicale
distension:orthèse en extension IPP 30 jours
puis orthèse dynamique 15 jours
Ttt tardif :
souple réparation de la bandelette médiane + broche(3-4 semaines)
raide rééducation+++ puis chirurgie

Tendons extenseurs basket-ball,hand-ball,volley-ball…

Rupture insertion distale :doigt en maillet

clinique:
peu ou pas de douleur
déficit b’ extension

Dg Rx :fragment articulaire

Doigt en maillet
Ttt orthopédique
6 semaines
+ 3 semaines nuit

autorééducation

excellent résultat

Ttt ortho J+ 6 semaines